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醫者擔當,創造生命奇跡

2018年3月,她被授予“全國三八紅旗手”榮譽稱號。

關鍵詞: 劉梅林 奮斗之歌

劉梅林從醫三十余年,已經記不得搶救了多少生命。身為心血管專業大夫,她活躍在老年心血管病防治的科普和社會公益活動中。2018年3月,她被授予“全國三八紅旗手”榮譽稱號。

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醫術高超的劉梅林懷有一顆仁愛的醫者之心

劉梅林是北京大學第一醫院老年內科教授、主任醫師,年過五十的她依然容顏秀麗,顯得很年輕。她說這得益于身為心血管內科醫生,比普通人更重視均衡飲食。比起外表更令人贊嘆的是,她思維格外敏捷。“疾病治療不能忽略性別差異”、“做科普比做大夫對社會的意義更大”、“把患者當親人對待才是最好的治療”……她侃侃而談,數十年從醫之路的感悟,都凝練在她脫口而出的金句里。

從鬼門關搶奪生命

劉梅林當醫生完全是少不經事的誤打誤撞,“當年選擇報考醫學院時才16歲,自己的理想是成為一名數學家,而因為父母希望我學醫,所以第一志愿報考了北京醫學院(今北京大學醫學部),結果被錄取了。”

醫學院基礎課的學習需死記硬背,索然無味,直到大三時,劉梅林去積水潭醫院臨床實習,才真正感受到醫生職業的魅力,體驗到了解決病人的病痛和能幫助別人的快樂。大學畢業后,劉梅林分配到積水潭醫院工作,有一天急診值班,來了一位六十歲左右胸疼的男病人,剛上床準備做心電圖,就突然發生惡性心率失常,隨后甚至喪失意識、抽搐,劉梅林立刻對著病人胸口來了三拳,瞬間病人恢復正常心跳和神志。打完三拳后,劉梅林出了一身冷汗,“瞬間的本能反應去錘擊病人,想想后怕,萬一病人錘不過來,家屬不理解就麻煩大了。”還有一次,一位民工在工地發病,送到醫院時心跳驟停,劉梅林和值班醫護人員一道給他行心肺復蘇,持續心臟按壓五十多分鐘后,病人真的活了。“一般來說,心跳停止十分鐘后患者基本就活不了了,但及時的心肺復蘇、持續有效的心臟按壓,創造了奇跡,盡管為了搶救病人近48小時不睡覺,身體極度疲乏,但我內心有滿滿的幸福感。”這些經歷,讓劉梅林漸漸愛上了醫生這個職業,對心血管病的救治產生了非常濃厚的興趣。

后來,劉梅林來到北大醫院重癥監護科工作,這里基本都是急性心肌梗死或其他心臟急癥病人。有的病人眼看著心跳停了,需要立刻進行心肺復蘇,有時根據心外按壓產生的血管搏動感穿刺靜脈血管,送入起搏導管使臨時起搏器帶動心臟跳動。“幾分鐘之內,眼前一個鮮活的生命離去,也可能因為有效的搶救而起死回生,這種快樂是拿錢買不來的。” 

“鬼門關”的門內門外與醫生的搶救是否及時和得當有很大關系,這讓劉梅林越來越對當初的選擇“衣帶漸寬終不悔”。 

欣喜生命中的質變

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在重癥監護科當醫生時,劉梅林總是沉浸在和時間賽跑的緊張中,沒有人比她更理解“時間就是生命”這句話,因此她纖細的身子總像擁有巨大的爆發力。而當她從做重癥搶救,到如今轉做健康科普,這個過程其實經歷了比較痛苦且漫長的掙扎。

這要從劉梅林的瑞典博士生導師Tom Saldeen教授說起。當初,她申請他的博士,主要因為他是解剖系教授同時又是心臟病專家。“當時在瑞典Uppsala大學的解剖系有大量的心臟標本,我希望跟他一起做猝死研究,尋找猝死相關的基因。”結果到了瑞典以后,Tom教授未申請到基因研究的基金。不得已,導師建議做血脂和抗氧化劑等研究。劉梅林當時就想打道回府,好脾氣的導師給了她一篇關于美國男性醫師的研究,把吃魚和不吃魚的男醫師分組分析,結果發現喜歡吃魚組,無論是猝死還是心血管病的發生率都比不吃魚的人要低很多。“這項研究完全顛覆了我過去的認識,因為當時我非常享受藥物治療和支架手術救治病人的成就感,此時卻看到保持良好的飲食習慣、做好心血管病預防就可以降低發病率。”從此,劉梅林定下心來跟著導師研究他汀、魚油、維生素E,尤其是聯合使用他汀和魚油是否帶來更好的治療效果。

一說起瑞典人們就會想起諾貝爾獎,而對于劉梅林來說,更讓她印象深刻的是瑞典人很普遍的健康生活方式。他們不給自己過大的壓力,尤其注重飲食健康,魚類在他們的食物中占有較大比重,蔬菜水果一般生吃,還特別喜歡運動,很多八十多歲的老人還開著房車到處野游。讀博士時在瑞典生活那幾年大大改變了劉梅林,不僅讓她在工作中從追求“快”到享受“慢”,在生活中更是慢了下來。以前由于工作太忙,不太關照自己的一日三餐,而現在,她會精心安排自己的飲食,如每個星期至少吃兩次魚。而去吃自助餐時,頭盤肯定都是一堆蔬菜,然后會選一點魚和豆制品。

“以前,我總強調藥物和救治手段的豐富,而現在,我會告訴別人,預防才是至關重要的。”當從關照疾病到關注預防,劉梅林的心柔軟了很多。她越來越明白一個好的醫生不僅有醫術,更要有充滿人文情懷的仁心,這是她職業生涯的一次質變。

健康不能忽略性別差異

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劉梅林對女性健康的關注,在十幾年之前就開始了,因為心血管病是危害女性生命的頭號殺手。所以每當聽到“乳腺癌是危害女性健康最嚴重的殺手”,她就要急于站出來說出“真相”:對于女性來說,心血管系統的疾病加起來的死亡率絕對超過腫瘤!

2008年開始,劉梅林作為長城國際心血管病大會女性健康論壇的執行主席,努力推進女性健康的科普工作。她曾經去美國考察促進女性健康的公益項目,從中得到鼓舞和可借鑒的經驗。目前,越來越多的專家重視女性健康的科普工作,推動全社會對女性心血管健康的關注。劉梅林牽頭撰寫了《女性心血管病預防中國專家共識》、《絕經期女性使用他汀類藥物中國專家共識》,旨在促進女性心血管病的防治工作。

“女性的病理生理特點有別于男性,比如說女性有妊娠期、絕經期,生理上的不同帶來了自身疾病的特點和診治方面的特殊需要。而相對于男性心血管發病的年輕化,女性更多是在絕經期以后。因為老年女性合并疾病增多,增加了救治難度,女性的心肌梗死死亡率比男性高,從整體上看,女性用抗栓藥比男性更容易發生出血的不良反應……所以無論從就診、診斷到治療的各環節,雖然大部分原則和男性是一致的,但也明顯存在不同之處,因此應重視診療過程的性別差異。”

劉梅林認為,在醫院治療患者,只是對一個或若干個病人,影響的是較小的一部分群體,但如果醫生進行科普宣傳,用健康的理念去影響社會大眾,受益的將是更多的人。如今她非常享受科普工作惠及大眾的快樂,希望將規范的、與時俱進的健康理念傳遞給百姓。

醫者有仁心更要有擔當

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近些年,劉梅林一直在老年科工作,這讓她對生命有了更深層次的認識。

“盡管我們無奈于生命的年輪,但要給生命不斷注入活力。在人類走向衰老的過程中,應給予老年人更多關愛,讓他們擁有健康和高質量的快樂生活,共同應對老齡化的挑戰。”

相比其他學科,劉梅林認為老年病的治療需要在強調治療規范的同時更重視個體化醫療,診治過程中的決策經常充滿矛盾和風險,需要有承擔風險的勇氣。曾經一位93歲高齡的老教授因嚴重的冠狀動脈病變行冠脈介入治療,手術成功,但是幾個小時之后血壓就掉下來了,她趕快從家返回醫院。“最讓我感動的是,家屬當時對我說,劉大夫,反正你為我爸也盡力了,我們老爺子今天就是不行了,也絕不怪你!”最后證實是過敏反應引起的血壓下降,經過及時救治病人轉危為安。當北大醫院百年院慶時,老爺子作為百歲老人接受院長的敬意,這讓劉梅林由衷的高興。每個人都不敢保證所做的事都能成功,但面對挑戰時,有擔當的勇氣,就可能創造奇跡。

“盡管醫療有很多無奈,但對于老年患者如何決策?需要根據患者的具體情況全面平衡,優化診療方案,盡可能降低醫療風險。同時,多給患者一些人文關懷,包括發自內心的笑容和真誠。”劉梅林是這樣說,更是這樣做的。

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